Comprendre et reprendre la main après un épisode psychotique

Mode d'emploi de ce cahier

Ce cahier accompagne le travail qui suit un épisode psychotique (parfois un premier épisode). Il réunit trois choses : comprendre ce qui s'est passé et le traitement, s'entraîner à repérer les pièges que notre esprit peut nous tendre (c'est le cœur du cahier, appelé entraînement métacognitif), et préserver l'équilibre retrouvé pour éviter les rechutes.

Il se remplit en consultation, puis se poursuit chez vous entre les séances. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise réponse : ce qui compte, c'est ce qui est vrai pour vous. Un point important, répété tout au long du cahier : ce dont on parle ici concerne beaucoup de personnes, mais pas toutes, et cela n'a rien à voir avec un manque d'intelligence. Ce sont des fonctionnements humains ordinaires, simplement un peu plus marqués après une psychose.

L'idée centrale du cahier : la certitude n'est pas la preuve

Le parcours de ce cahier

Les modules 3 à 10 reprennent les 8 thèmes de l'entraînement métacognitif (MCT) de Moritz, Woodward et Favrod. Chaque thème correspond en général à une séance.

Module 1 : Comprendre ce qui m'arrive

Un épisode psychotique, c'est un moment où le cerveau, souvent sous l'effet d'un stress important et d'une vulnérabilité personnelle, se met à traiter la réalité de façon différente. On décrit habituellement trois familles de symptômes. Ils ne sont pas tous présents chez tout le monde, et ils peuvent être plus ou moins intenses.

1.1 Repérer mes symptômes

Cochez ce que vous avez pu ressentir, pendant l'épisode ou aujourd'hui. C'est un repérage pour en parler ensemble, pas un test.

Symptômes « positifs » (quelque chose s'ajoute au vécu habituel)

• Entendre, voir, sentir ou ressentir des choses que les autres ne perçoivent pas (hallucinations)
• Avoir la conviction qu'on me veut du mal, qu'on me surveille ou me suit
• Trouver des messages personnels dans des détails ordinaires (affiche, radio, plaque)
• Une sensibilité augmentée : des bruits ou détails insignifiants prennent une importance énorme
• L'impression que les autres peuvent lire dans mes pensées, ou contrôler mes pensées

Symptômes positifs cochés : 0

Symptômes « négatifs » (quelque chose se retire, s'éteint)

• Repli sur soi, isolement, moins de contacts avec les autres
• Perte d'initiative, d'envie, d'énergie, de motivation (aboulie)
• Difficulté à ressentir du plaisir (anhédonie)
• Difficulté à ressentir et à exprimer les émotions (émoussement affectif)
• Difficulté à parler, à trouver ses mots, pensée qui s'appauvrit (alogie)
• Ne plus s'occuper de soi, de son hygiène (incurie)

Symptômes négatifs cochés : 0

Symptômes « cognitifs » (l'esprit fonctionne moins bien)

• Difficultés de mémoire
• Manque de concentration et d'attention
• Difficulté à organiser ses actions et ses pensées
• Difficulté à suivre un raisonnement jusqu'au bout

Symptômes cognitifs cochés : 0

1.2 Le modèle stress : vulnérabilité : compétences

Pourquoi un même événement peut déclencher des troubles chez une personne et pas chez une autre ? Parce que chacun a des vulnérabilités propres (héritées ou liées à son histoire). Le stress, surtout intense, peut alors faire apparaître des symptômes. Mais on peut se protéger en développant des facteurs de protection (ou compétences), qui influencent la façon dont on récupère.

1.3 Petit quiz : ai-je bien compris ?

Répondez Vrai ou Faux. Le score s'affiche en dessous.

Module 2 : Mon traitement et moi

Module 3 : À qui, à quoi la faute ? (l'attribution)

Module 4 : Ne pas sauter aux conclusions (1)

Module 5 : Tenir compte des preuves

Module 6 : Se mettre à la place de l'autre (1)

Module 7 : La mémoire me joue des tours

Module 8 : Se mettre à la place de l'autre (2)

Module 9 : Ne pas sauter aux conclusions (2)

Module 10 : Estime de soi et humeur

Module 11 : Rester en forme et prévenir la rechute

Ressources