Rémédie
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Guide du thérapeute : l'exposition avec prévention de la réponse

Cahier d'accompagnement · Dr Rémi Chédeville · Médecin Psychiatre · Secteur 1 · www.docteurchedeville.fr

Document professionnel · support de consultation · à ne pas remettre tel quel au patient

Principe et posture

Le cahier TOC est structuré autour de l'exposition avec prévention de la réponse (EPR), traitement de première intention. Posture : pédagogue et encourageante, mais ferme sur le principe : toute compulsion, y compris la réassurance, entretient le trouble. Le thérapeute ne rassure pas ; il accompagne la tolérance à l'incertitude.

Ne jamais fournir de réassurance sur le contenu obsessionnel (« non, vous n'êtes pas dangereux »), même sollicité : cela fonctionne comme une compulsion. Rediriger vers l'acceptation du doute.

Déroulé indicatif

SéanceObjectifSupport cahier
1 à 2 · PsychoéducationModèle du cercle, carte du TOCModules 1 à 2
3 · Rationnel EPRHabituation, courbe d'anxiétéModule 3
4 · HiérarchieConstruire l'échelle SUDSModule 4
5 à 10 · ExpositionsEPR graduées, en séance puis en autonomieModule 5
11 · CognitifResponsabilité, TAF, incertitudeModule 6
12 · RechuteMaintien, reprise précoceModule 7

Techniques clés

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Pièges à éviter

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Notes de séance

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