1 La flexibilité psychologique
L'ACT ne cherche pas à supprimer les pensées et les émotions difficiles, mais à changer notre relation avec elles, pour agir dans le sens de ce qui compte. Son objectif : la flexibilité psychologique, capacité à rester en contact avec le présent et à orienter ses actes vers ses valeurs, même dans l'inconfort.
Les six processus (le modèle hexaflex)
Défusion cognitive
Prendre du recul par rapport aux pensées : les observer sans être gouverné par elles.
Acceptation
Accueillir émotions et sensations sans chercher à les éliminer ni à lutter contre elles.
Contact avec le présent
Attention intentionnelle et souple à l'ici et maintenant.
Soi comme contexte
Le soi observateur : une perspective stable qui contient les expériences sans être définie par elles.
Valeurs
Directions de vie choisies, qualités d'action souhaitées (à distinguer des objectifs).
Action engagée
Des comportements concrets et progressifs, alignés sur les valeurs, malgré l'inconfort.
Rigidité contre flexibilité
La souffrance clinique naît souvent de la rigidité psychologique : fusion avec ses pensées, évitement de ses ressentis, enfermement dans le passé ou le futur, identité rigide, valeurs floues, inaction ou impulsivité. L'ACT travaille chacun de ces pôles vers plus de souplesse.
2 Pertinence clinique selon le tableau
Selon la présentation, certains processus sont prioritaires. Un repère pour orienter le travail.
| Tableau | Processus centraux et priorité |
|---|---|
| Dépression | Fusion avec l'auto-critique, évitement comportemental, valeurs floues. Priorité : défusion, valeurs, action engagée. |
| Anxiété, TAG | Évitement expérientiel, fusion avec la menace, contrôle excessif. Priorité : acceptation, défusion, contact au présent. |
| TOC | Fusion pensée-action, contrôle comme stratégie centrale. Priorité : défusion, acceptation (exposition sans neutralisation). |
| Douleur chronique | Fusion avec le pronostic, évitement des activités. Priorité : acceptation, valeurs, action engagée. |
| Trauma, ESPT | Évitement expérientiel, fusion avec une menace permanente, identité traumatique. Priorité : soi comme contexte, acceptation, défusion. |
Vignette clinique
Un patient déprimé se dévalorise (« je suis un raté ») et a cessé toute activité. On repère la fusion avec l'auto-critique et l'évitement, sur fond de valeurs floues. On commence par la défusion (observer la pensée « je suis un raté » plutôt que la croire), on clarifie une valeur (être un père présent), on mesure l'écart, puis on convient d'un tout petit pas (dix minutes de jeu avec son enfant ce soir), en anticipant l'obstacle (« ça ne sert à rien »). La séance suivante repart de ce qui s'est passé, sans juger.