Rémédie · Outil PRO

La thérapie narrative en consultation

Repères théoriques et pratiques pour le praticien

USAGE
SOIGNANT
Outil de synthèse à contenu original, fondé sur des connaissances publiques et validées. Ne remplace ni une formation spécialisée ni le jugement clinique. En cas de danger ou de risque suicidaire, voir la section dédiée (3114, 15).

1 Comprendre la thérapie narrative

La thérapie narrative a été développée dans les années 1980 par Michael White (Australie) et David Epston (Nouvelle-Zélande). Elle propose une approche collaborative, respectueuse et non pathologisante, centrée sur les histoires que nous nous racontons sur nos vies.

L'idée centrale

Nous donnons du sens à notre expérience en l'organisant en récits. Ces histoires façonnent en retour notre identité et ce que nous croyons possible. Quand un récit dominant, saturé par le problème, prend toute la place, il masque d'autres histoires possibles, souvent plus porteuses. La thérapie narrative aide la personne à repérer ce récit, à le mettre à distance et à faire émerger un récit alternatif, plus proche de ce à quoi elle tient.

Un cadre postmoderne

L'approche s'inscrit dans un courant qui considère que le sens se construit socialement, à travers le langage et les relations. Il n'y a pas une seule vérité sur une vie, mais plusieurs lectures possibles ; le rôle du thérapeute est d'ouvrir de l'espace pour des lectures plus riches et choisies.

Publics, indications et niveau de preuve

L'approche s'emploie en individuel, en couple, en famille, en groupe et avec les enfants, dans des champs variés : anxiété, dépression, deuil, trauma, estime de soi, ou encore des contextes communautaires.

Un mot d'honnêteté sur les preuves : la thérapie narrative est surtout soutenue par la pratique clinique et des études qualitatives ; elle compte moins d'essais contrôlés randomisés que les TCC. Elle se conçoit volontiers en complément d'autres approches, et ne dispense pas d'évaluer la sécurité et les besoins de soin.

La phrase fondatrice : la personne n'est pas le problème, le problème est le problème. Cette séparation, au cœur de l'approche, change tout le reste.

2 Les postulats de base

Quelques principes structurent toute l'approche et orientent la posture du thérapeute.

  • Nous vivons selon nos récits. L'expérience est organisée en histoires qui sélectionnent certains événements et en laissent d'autres de côté.
  • Récit dominant et récits alternatifs. Une histoire saturée par le problème peut en éclipser d'autres, tout aussi réelles, où la personne agit, résiste, tient à des valeurs.
  • Le problème n'est pas la personne. On sépare l'un de l'autre pour pouvoir examiner le problème sans juger la personne.
  • Les discours sociaux comptent. Ce qui est vu comme normal ou problématique dépend aussi de normes, d'attentes et de rapports de pouvoir extérieurs à la personne.
  • La personne est l'experte de sa vie. Le thérapeute est décentré mais influent : il ne détient pas la vérité sur l'autre.
  • Il existe toujours des exceptions. Le problème n'a jamais tout emporté ; ces moments sont des points d'appui.

3 L'externalisation

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4 Déconstruire le récit dominant

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5 Repérer les exceptions

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6 Ré-écrire l'histoire

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7 Re-membrement et témoins extérieurs

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8 Les documents thérapeutiques

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9 La posture du thérapeute

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10 Conduire un entretien (fiche de travail)

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11 À remettre au patient

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12 Pour aller plus loin

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Aucune vie ne se résume à son problème : il y a toujours une autre histoire à faire vivre, plus proche de ce qui compte vraiment.

Rémédie · La thérapie narrative en consultation · Créé par le Dr Rémi Chédeville, médecin psychiatre · contact@remedie.fr

Outil d'information et d'aide à la pratique, à contenu original, fondé sur des connaissances publiques (approche de M. White et D. Epston décrite de façon générique). Ne reproduit aucune carte, aucun questionnaire ni support protégé. Ne remplace ni une formation ni le jugement clinique.

📄 À remettre au patient : Livret « Comprendre les psychothérapies »

Repères bibliographiques : White M et Epston D, Narrative Means to Therapeutic Ends, Norton (1990) · White M, Maps of Narrative Practice, Norton (2007).

Version d'essai : chapitres 1 et 2 ouverts · version complète via nos diffuseurs · contact@remedie.fr